Perioralni dermatitis (Dermatitis perioralis)

Perioralni dermatitis je inflamatorno oboljenje kože koje tipično zahvata regiju lica oko usta, ali se može proširiti do nosa, pa čak i do očiju. Javlja se kod oba pola, češće mlađih žena, a može se naći i kod dece. Epizode perioralnog dermatitisa mogu trajati nekoliko nedelja ili čak nekoliko meseci.

Zašto nastaje perioralni dermatitis?

Etiopatogeneza nije razjašnjena. U najvećem broju slučajeva perioralni dermatitis nastaje kao posledica preduge i nekontrolisane primene topikalnih fluorisanih kortikosteroida, aplikovanih na kožu lica. Takođe se može javiti i kod upotrebe nazalnih sprejova koji sadrže kortikosteroide. Osim ovih, razmatrani su i drugi mogući uzročnici: genetska predispozicija, hormonski faktori, mikrobni agensi, uporeba oralnih kontraceptiva, korišćenje fluorisanih pasta za zube, kozmetski proizvodi.

Kako se manifestuje  perioralni dermatitis?

Karateristične lezije su ružičasti i translucidni čvorići, rasuti i grupisani, lokalizovani u perioralnoj i/ili periokularnoj regiji lica. Prostor oko ivica usana je pošteđen. Može postojati i lako perutanje kože Promene su praćene subjektivnim simptomima u vidu osećaja pecknja i svraba.

Kako se dijagnostikuje perioralni dermatitis?

Dijagnozu perioralnog dermatitisa postavlja dermatolog pri pregledu, a na osnovu anameze i kliničke slike  uz razmatranje diferencijalne dijagnoze (acne vulgaris, rosacea, seboroični dermatitis, kontaktni dermatitis).

Kako se leči perioralni dermatitis?

Topikalnu kortikosteroidnu terapiju ako je korišćena, treba odmah obustviti i pacijentu objasniti prirodu naglog pogoršanja koje  nastaje obustavom kortikosteroida (“rebound fenomen”). Zbog toga ima i predloga da se obustava kortikosteroida vrši usporeno. Do izlečenja dolazi 3-6 meseci po prekidu kortikosteroidne terapije. U  lokalnom lečenju perioralnog dermatitisa može se primeniti: metronidazlo krema, klindamicin gel, eritromicin krem,  Ichthyol mikstura, indiferentni kremovi. Peroralnu primenu antibiotika (doksiciklin, minociklin) i izotretinoin treba razmotriti kod odraslih  u ozbiljnijim slučajevima.